1.新生儿溶血病

新生儿溶血病：ABO血型不合最常见，主要见于母亲O型、胎儿A型或B型。

胆红素脑病（核黄疸）——最严重的并发症。

2.新生儿溶血病换血量：患儿血量的2倍。

血型选择：Rh溶血→与母亲同型；ABO溶血→与患儿同型；最好AB型血浆+O型红细胞。

3.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）

早产和低出生体重是NEC发生的主要危险因素。败血症是NEC发生的危险因素。NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端。C反应蛋白（CRP）显着升高者，提示NEC病情严重。

4.新生儿败血症：反应差、不哭、不吃、不动、体重不增、发热或体温不升“五不一低下”。新生儿败血症：血培养最有价值。

5.新生儿败血症：大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌。

革兰阳性细菌感染——青霉素类和头孢第一、二代抗生素。

表皮葡萄球菌感染——首选头孢唑啉。

6.21-三体综合征属常染色体畸变，标准型最多见，47，XX（或XY），+21。

重点题眼：智能低下，小指内弯，眼裂小，眼距宽，舌常伸出口外，舌体尖细，流涎多，皮肤细腻，可有通贯手，先天性心脏病，其次是消化道畸形。

7.苯丙酮尿症（PKU）常染色体隐性遗传病，典型的为苯丙氨酸羟化酶（PAH）缺乏，以智能发育落后为主，黑色素合成不足，毛发、皮肤和巩膜色泽变浅。尿、汗液呈鼠尿臭味。

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8.苯丙酮尿症重点的实验室检查

新生儿筛查：新生儿喂奶3日后，Guthrie细菌生长抑制试验。

较大婴儿或儿童初筛：尿三氯化铁试验；2，4－二硝基苯肼试验。

9.先天性甲低（呆小病或克汀病）

患儿常为过期产，生理性黄疸延迟，胎便排出延迟，出生后有腹胀、便秘、脐疝。

患儿多睡，对外界反应迟钝、肌张力低下、哭声低、呼吸慢、体温低、四肢冷。

智能低下。新生儿筛查：出生后2～3天新生儿干血滴纸片检测TSH浓度，再测血清T4、TSH确诊。治疗口服：L-甲状腺素钠。

10.三个智力障碍疾病区别

疾病

特征性表现

其他临床表现

21－三体综合征

智力障碍

通贯手＋皮肤细腻＋舌尖细＋先心病

苯丙酮尿症

尿有鼠尿臭味＋毛发变浅

先天性甲减

皮肤粗糙＋腹胀＋便秘＋舌宽大

11.川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征

病理变化

全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉；主要侵犯皮肤、黏膜、淋巴结

诊断

诊断标准：发热5天以上，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断——1.手足变化：急性期手足硬肿、掌跖红斑；恢复期指、趾端膜状脱皮2.多形性红斑3.双侧球结合膜：充血，非化脓性4.口唇：充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血；舌乳状突起，呈草莓舌5.颈淋巴结肿大

治疗

1.阿司匹林（首选）

2.静注丙种球蛋白（IVIG）＋阿司匹林

3.糖皮质激素－一般不用！IVIG非敏感型川崎病治疗可用“三联”

12.蛋白质-能量营养不良：体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪逐渐减少或消失，顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。

13.BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。

14.新生儿室的室温应维持26～28℃，空气湿度50%～60%。

15.预防新生儿出血症：生后应注射一次维生素K1，剂量1mg，以预防新生儿出血症。

圈题与押题的区别

圈题

重点是以的考试知识点为主要出题方向，是根据相关的考试资讯、学科热点以及经验分析来进行出题，知识点具有一定的偏重性。

押题

是以真题考点为参考，以高频知识考点为重点，力图在总结历年考试的基础上，为广大考生梳理考点，圈定更精准的考试范围，极具针对性。

16.新生儿Apgar评分

体征

出生后一分钟内评分（一评）

0分

1分

2分

心率（P）

0

＜次/分

≥次/分

呼吸（R）

无

微弱，不规则

规则，哭声响

肌张力（A）

松弛

四肢略屈曲

四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应（G）

无反应

有反应，如皱眉

咳嗽，哭声响

皮肤颜色（A）

青紫或苍白

躯干红，四肢紫

全身红

总分

10分

每项2分，满分10分：

　　0～3分为重度窒息

　　4～7分为轻度窒息

8～10分无窒息

17.新生儿窒息与复苏——原则——ABCDE方案

Airway——是根本！尽快吸净呼吸道黏液

Breathing——是关键！建立呼吸，增加通气

Circulation——维持正常循环，保证足够心排出量

Drugs——药物治疗

Evaluation——贯穿整个过程！评价

18.新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

生理性黄疸

病理性黄疸

黄疸出现时间

生后2～3天

生后24小时内或其他时间

黄疸高峰时间

生后4～6天

不定

黄疸消退时间

足月儿生后2周

2周后不退

血清总胆红素

＜μmol/L（12mg/dl）

＞μmol/L（12mg/dl）

血清结合胆红素

＜25μmol/L（1.5mg/dl）

＞25μmol/L（1.5mg/dl）

19.新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）

病因和机制：肺泡表面活性物质缺乏，肺不张，肺透明膜形成。胎龄小于35周的早产儿易发生。

20.新生儿呼吸窘迫综合征肺部X线片：（1）毛玻璃样改变（2）支气管充气征（3）白肺（4）肺容量减少。

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