之前普遍认为，维生素C可减轻全身炎症，纠正败血症引起的凝血障碍，并减轻血管损伤。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种常见的与败血症相关的器官损伤，可导致极高的死亡率，研究报告了34%到45%的死亡率。尽管在了解导致ARDS的机制方面取得了进展，但6种疾病缓解策略并未改善结果。CITRIS-ALI随机试验检查了高剂量维生素C对脓毒症和ARDS患者的影响。那么静脉注射大剂量维生素C能否降低脓毒症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的器官衰竭评分以及炎症和血管损伤的生物标志物？

患者被随机分配接受每6小时静脉输注维生素C（50mg/kg葡萄糖5%水溶液，n=84）或安慰剂（仅5%葡萄糖水溶液，n=83），持续96小时。

主要结果是器官衰竭的变化，通过改良的顺序器官衰竭评估评分从基线到96小时，以及炎症的血浆生物标志物（在0、48、96和小时测量的反应蛋白水平）和血管损伤（血栓调节素水平）。

在名随机患者（平均年龄，54.8岁；90名男性[54%]）中，名(62%)完成了研究至第60天。维生素C组和安慰剂组之间没有显着差异在从基线到96小时平均改良序贯器官衰竭评估评分变化在小时的主要终点（维生素C组从9.8到6.8和安慰剂组从10.3到6.8）或C反应蛋白水平（54.1与46.1μg/mL；差异，7.94μg/mL）和血栓调节蛋白水平（14.5vs13.8ng/mL）。

在这项针对败血症和严重ARDS患者的初步研究中，与安慰剂相比，输注96小时维生素C并未改善器官功能障碍（通过96小时的mSOFA评分测量）或指示炎症的生物标志物水平（C反应蛋白)或血管损伤(血栓调节素)小时。在该试验中，维生素C无法影响C反应蛋白和血栓调节蛋白水平可能是由于在ARDS发展之前存在的晚期脓毒症。与在严重脓毒症中早期输注维生素C相比，CITRIS-ALI中这些生物标志物的延迟量化可能解释了与先前对严重脓毒症中维生素C研究结果不一致的原因。早期脓毒症的临床前研究表明，维生素C可防止脓毒症引起的细胞因子激增，从而激活和隔离肺中的中性粒细胞，从而损害肺泡毛细血管。维生素C通过防止激活的中性粒细胞在肺泡空间中的积聚、限制肺泡上皮水通道损伤和促进其增加的表达来增加肺泡液的清除。此外，维生素C可防止中性粒细胞胞外陷阱形成，这是激活的中性粒细胞中促进血管损伤的生物学事件。

在这项针对脓毒症和ARDS患者的初步研究中，与安慰剂相比，96小时输注维生素C并未显着改善器官功能障碍评分或改变炎症和血管损伤的标志物。