张老先生周末买了条新鲜海鱼，杀鱼时不当心被鱼鳍扎了一下手，他从伤口挤了点血出来，就没当回事继续干活了。到了晚上感觉伤口处明显胀痛，手背也有点肿，他就用家里的缝衣针在伤口旁边扎了几针，再挤点血出来，以为很快会好起来。没想到第二天情况不对，他受伤的手越来越肿，疼痛也加重，万不得已，在家人陪同下来到医院就诊。医生考虑手部软组织感染，因症状明显收治入院，常规应用了广谱抗生素。

经过一天治疗，张先生的病情反而加重了，肿胀部位已经蔓延至肘部，手肿的像个馒头，还出现了局部水泡，而且出现了畏寒、高热等全身症状，白细胞也明显升高。值班外科医生考虑到可能是一种毒力很强的细菌，再不及时处置，可能随时出现肢体坏死、败血症等可怕后果，于是请示总值班从家里调集感染科、普通外科、骨科、创面修复科等主任集体会诊。

病例讨论过程中，大家也想到了海洋创伤弧菌感染的可能，提出了细菌血培养、dna检测等明确诊断的意见并即刻付诸实施，但是对于患者下一步治疗的意见出现分歧：有的建议更换级别更高的抗生素，继续观察24小时；有的建议请华山抗生素所专家会诊；还有的主张马上手术切开引流。出现意见分歧是可以理解的，毕竟如果是海洋创伤弧菌感染的话，大家的临床经验都很少，治疗效果不确定性大，风险也很大。

但是鉴于患者的患肢已出现张力性水泡、被动活动疼痛、局部肤色改变等危险信号，在创面修复科代涛主任的坚持下，征得家属充分理解后，由创面外科负责实施了急诊切开减压、持续负压引流手术。术后第二天患者的手臂肿胀明显消退，全身症状也好转，基因检测也证实了海洋创伤弧菌感染。患者后续又进行了创面修复的植皮手术，最终得以康复出院。

海洋创伤弧菌是存在于海鲜上的一种特殊细菌，毒力强大，一旦感染病情进展迅速，治疗不及时很容易导致患肢坏死、败血症甚至死亡等严重后果。通过该例病人的成功救治，医务人员也积累了很好的经验。

需要进一步提醒的是，如何避免海洋创伤弧菌感染的发生？在洗海鲜时应该佩戴手套做好防护，一点出现扎伤，必须做好局部消毒，还可以及时服用抗生素。如果伤口周围出现肿胀等情况，医院就诊，切莫像张老先生一样自行处置。另外，海鲜食品要煮熟食用，若有口咽部溃疡时不要生食刺身等。

文

普通外科李新平

编辑

赵思思王北墨

校审

谢壮丽

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