病因

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，但进展迅速，病情险恶成为新生儿败血症的特点。

临床表现

可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。

新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。

出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：

（1）黄疸：有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。

（2）肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大。

（3）出血倾向：皮肤黏膜淤点、淤斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。

（4）休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

（5）其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。

（6）可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

治疗

1.抗生素治疗

依据细菌培养结果和药物敏感试验选用敏感抗生素。

用药原则：早用药，合理用药，联合用药，静脉给药。疗程足，注意药物毒副作用。

2.处理严重并发症

监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。

3.清除感染灶

4.支持疗法

注意保温，供给足够热量和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。

5.免疫疗法

静脉注射免疫球蛋白。

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