急诊科感染病小组对于严重败血症和败血症性
背景:在此之前,急诊室(ED)的严重败血症/败血症性休克(SS/SS)的患者通过感染病(ID)小组的早期管理对于其生存率的影响尚未得到评估。 方法:这是在我院急诊室进行的一项试验性前瞻性研究。在前期(年6月至年7月)期间,所有SS/SS患者均按照医疗标准进行管理,并前瞻性收集资料。在后期阶段(年8月至年10月)期间,在此基础上再加上通过专门的感染病(ID)小组在病人到达ED1小时内对其进行床边评估来管理。 结果:总共例患者纳入本次研究,前期例,后期例。年龄中位数为82岁(范围为70-88岁)。最常见的感染源是肺(43%)和尿路(17%);在22%的病例中,感染源仍然未知。在后期阶段,拯救败血症运动(SSC)系列的总体实施度和经验性抗生素治疗的敏感性分别从4.6%提高到32%(P0.),以及30%提高到79%(P0.)。多因素分析显示,14天全因死亡的危险因素是序贯器官衰竭估计评分≥2(风险比[HR],1.68;95%[CI],1.15-2.45;P=0.),血清乳酸≥2mmol/L(HR,2.13;95%CI,1.39-3.25;P0.),感染源未知(HR,2.07;95%CI,1.42-3.02;P0.);加入感染性小组医生的管理是一个保护因素(HR,0.64;95%CI,0.43-0.94;P=0.)。 结论。在急诊室对于SS/SS的患者进行感染病小组的早期管理,能提高SSC建议的依从性和患者的生存率。 赞赏 |
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