专家介绍

副主任医生、教授、60年代毕业于中国医科大学，曾任中华医学会会员、中国急救医学会会员、中国微量元素医学会会员、政协委员、医院肝病科主任、院长等职。从事临床工作40余年，积累了丰富的临床经验，在中西医结合治疗肝病方面有较深的造诣，尤其擅长治疗乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、肝癌等取得了良好的临床效果。曾在国内、外发表多篇论文。

专家病案日记系列●姜兴国

安某，男，今年53岁。一年前，由于劳累后感到乏力、腹胀、胸部满闷憋胀、伴有尿黄等症状，医院就诊，被诊断为乙肝肝硬化失代偿期，肝腹水，并伴有肝性脑病。医院治疗效果不明显。

之后在近一年的时间里他四处求医，但是病情始终不能稳定，今年，他医院就诊。

B超检查示：肝硬化，门静脉高压，脾大。心电图检查结果未见异常。胸片检查未见异常。实验室检查示：病毒复制小于，乙肝五项呈“小三阳”，转氨酶异常升高，红细胞数减少、淋巴细胞减少、血小板减少。西医诊断为乙肝肝硬化、脾功能亢进。

临床表现：面色暗黄、神志清楚、语声音低微、精神萎靡不振、极度乏力、疲劳感特别明显甚至影响日常轻微活动、纳差、腹胀。有一个突出的异常表现为每晚9—11点从剑突下至咽喉部憋胀满闷呼吸困难，令患者痛苦万分，并影响睡眠。饮食稍多则胃脘憋胀、胃脘喜温恶寒。左胁下触及肿大痞块，质韧无压痛。舌质稍红、舌体胖大、舌边齿痕、舌下络脉紫黑迂曲怒张、舌苔厚腻微黄。左脉寸关沉弦滑有力、右脉寸关中取弦滑沉取空虚。

中医诊断：积聚。

中医辩证：患者感受侮肝湿疫邪毒，损及肝络，导致肝气郁滞；肝病日久累及脾胃，导致脾气亏虚，脾失运化，化源亏乏，进而导致气血两亏，故精神萎靡、极度乏力；胃气失和，气逆不降，导致剑突下至咽喉部憋胀满闷呼吸困难、纳差及腹胀；脾虚生湿，湿滞化痰，肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互阻，阻治脾络，日久成积，故可见脾脏肿大。

中医学两大体系：整体观念，辨证论治

中医认为人体是一个有机整体，各个组织、器官都有着各自不同的功能，决定了机体的整体统一性。有别于西医的治疗方式，医院采用的中医治疗肝病从整体入手，通过四诊，鉴别寒热虚实，阴阳表里，急则先治其标，缓则先治其本，或采用标本兼治之法。肝病在临床辩证时必须分清主次与缓急，或以补其不足为主，而以消瘀去实为辅，反之以消瘀去实为主而以补其不足为辅，或以消补之法，分期分阶段治疗，这些都是肝病临床辩证时，立法处方之关键。

医院遵循养肝保肝要素，对患者进行康复指导，根据肝硬化患者不同情况，从免疫治疗、患者饮食，中医护肝多维度综合制定治肝养肝保肝方案，帮助患者调节自身免疫力，以达到修复肝损伤，保护肝脏的目的。临床治疗经验证明，通过以上综合治疗，可以有效控制中、晚期肝硬化发展，部分早期肝硬化可实现逆转。

温馨提醒：如您已经出现吐血，低热、腹胀或腹水持续不减，持续性肝区疼痛，肝脏发现肿块，说并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等，请立即住院积极接受治疗，第一时间控制因肝硬化出现的并发症，之后接受综合治疗控制病情。另外，肝癌多是发生在病毒性肝炎以后，如乙型肝炎、丙型肝炎，尤其是肝炎后出现肝硬化的患者，所以肝硬化患者应定医院检查，每年不应少于3-4次。

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