雪纳瑞犬

年龄：4岁

性别：母

主诉病史：该犬一直按时免疫驱虫，半年前体检肝脏转氨酶轻度升高，未见明显临床症状，口服保肝药后指标恢复。因三天前偷吃凉菜，含有洋葱等食材，出现呕吐、精神变差，逐渐出现小便红棕色，今天卧床不起，不愿活动。

体温：37.5℃

心率：次/分

呼吸：20次/分

体重：7.5KG

体况评分：5/9

血压：65/90

体表检查：可视粘膜颜色苍白，触诊腹部柔软，脱水10%，听诊心率快

经过临床判断，妞妞处于休克状态，需要紧急治疗，立即建立双通道进行急救，同时做实验室检查已确定病因。

1.激光五分类血常规检查：严重贫血异常。

2.血涂片镜检结果：

海因茨小体：5-10个/油镜视野；多染红细胞：少量。

3.CRP:44mg/l

4.血液生化提示：ALT升高，提示肝损伤；TBIL升高，提示溶血。

5.尿检

尿液分析

结果

颜色

红褐色

透明度

浑浊

潜血

++++

尿胆红素

++++

尿胆元

-

酮体

-

葡萄糖

+

蛋白

+++

ph值

8

尿比重

1.

结晶类型

-

管型类别

-

细胞类型

-

6.血气检查：酸中毒，电解质紊乱

溶血性贫血

洋葱中毒

低血容量性休克

危重病例！

1，快速建立双静脉通路，扩充血容量

2，强心

3，ICU监护血压心率，吸氧

4，测血型，交叉配血，输血ml

5，对症保护胃肠道

6，控制败血症

立即持续抢救2小时：

妞妞逐步恢复意识，血压恢复正常。后续进行常规输液，治疗败血症和洋葱中毒

治疗第二天：

精神恢复，小便颜色仍然较深，胃肠道症状缓解，可以少量进食流质食物。

治疗第五天：

精神食欲好转，CBC可见机体红细胞再生反应强烈，出院回家护理。

半个月后回访：

精神食欲正常，舌色红润，大小便正常，基本康复。

发病机理：

主要是因为洋葱中的N-正丙基二硫化物入血后降低了红细胞内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）的活性，从而使得血液中的氧化剂进入红细胞内，引起血红蛋白变性凝固，形成海恩茨氏（Heinz）小体，加速红细胞衰亡、破裂，血红蛋白溢出而形成血红蛋白尿。

主要临床表现：

呕吐、腹泻、精神沉郁、心悸、红色（或红棕色）尿、黄疸和溶血性贫血等特征，一般在采食洋葱的48h内出现临床症状，病情的严重程度主要取决于贫血的程度以及对肝脏胃肠的损伤程度，体况较好的犬一般半个月左右能恢复正常精神面貌，严重的犬只需要输血治疗，存在一定死亡风险。

临床中宠物中毒的事件屡见不鲜，但通常很难确定是哪一种毒物造成的损伤，中毒反应通常以胃肠道，神经系统为主，且无特效药，治疗主要以对症支持疗法为主，且存在死亡风险。犬只无法像人类一样准确辨别食物是否能够采食，需要家长配合，家中避免让宠物接触到可能引起中毒反应的食物，外遛时佩戴牵引绳，留意避免捡食，科学饲养，减少此类事情发生。一旦发现误食，医院，30分钟内可以考虑催吐，抗氧化治疗，紧急情况需要输血。

本期病例主治医师：汉口院区陈琴

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