术后放疗(PORT)在III期N2期非小细胞肺癌患者中的作用仍存在争议。PORT仍在欧洲胸部放射肿瘤学专家中广泛使用，在ESMO年LungART试验结果公布后，其在完全切除pN+NSCLC患者中的使用明显减少。LungART试验的年1月在《LancetOncol》完整发表有望进一步阐明完全切除pN+患者进行PORT决策过程中的困境。

试验设计：年8月7日至年7月17日期间，例患者随机分为接受PORT组例(例)和不接受PORT组例(例)。截止年5月31日，随访中位数为4.8年(IQR2.9-7.0)。

研究结果：3年无病生存率有PORT组为47%(95%CI40-54)，无PORT组为44%(37-51)，PORT组中位无病生存率为30.5个月(95%CI24-49)，对照组中位无病生存率为22.8个月(17-37)(风险比0.86;95%可信区间0.68-1.08;p=0.18)。最常见的3-4级不良事件为肺炎(PORT组例患者中13例[5%]，对照组例患者中1例[1%])、淋巴细胞减少(9例[4%]，0例)和疲劳(6例[3%]，1例[1%])。PORT组有26例(11%)患者报告了3-4级晚期心肺毒性，而对照组有12例(5%)。2例患者死于与放射治疗和感染部分相关的肺炎，1例患者死于与治疗相关的化疗毒性(败血症)，所有患者均在PORT组。LungART评估完全切除后的3D-适形PORT，这些患者主要是采用18F-FDGPET-CT分期并接受了新辅助或辅助化疗。两组3年无病生存率均高于预期，但与无PORT相比，PORT不增加无病生存率。适形PORT不能被推荐为IIIAN2期NSCLC患者的标准治疗。

《ClinicalLungCancer》发表年底的文章就LungART研究分析了欧洲放射肿瘤学专家在肺癌此方面的决策。就他们对PORT的决定标准在pN+NSCLC患者的管理策略，22位专家在LungART试验结果报告之前和之后被询问。处理策略随后转换成决策树并进行分析。

研究结果:确定了以下决策标准:囊外淋巴结侵犯、淋巴结切除不完全、多站淋巴结、淋巴结转移比率高、诱导化疗反应差、不适合接受辅助化疗、身体状态、切除边缘、肺功能、心肺合并症（后面4条一致性较高）。LungART的结果对决策产生了较大影响，并减少了PORT的建议比例。唯一明确的PORT指征是R1/2切除。最初为所有R0切除的pN2患者推荐PORT的10名专家中有6名不再为这些患者常规使用PORT，而仍有4名专家推荐所有pN2患者采用PORT。14位专家仅对有危险因素的患者使用PORT，而在LungART试验提交之前，这一数字为11位。4位专家表示，无论危险因素如何，R0切除的pN2患者从未被推荐使用PORT。结论:在ESMO会议上提交LungART试验结果后，82%的专家仍在使用PORT治疗有危险因素的IIl期pN2NSCLC患者。对PORT的推荐降低了，特别是对于没有危险因素的患者。心肺合并症在PORT的决策中变得更加相关。

X-LungART试验结果报告之前推荐PORT

O-LungART试验结果报告之后推荐PORT

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