血小板作为一种独立的血液成分，是骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落的活性胞质小块，具有粘附、聚集和释放功能，可以维持血管壁完整。在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。

临床上，血小板减少是引起出血的常见原因。对血小板减少的相关疾病，我们具体来看一下。

1.再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点，血小板减少可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是由于经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复。骨髓病性疾病如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细腿，因此血小板生成减少。以上两种情况检查骨髓即可明确诊断，前者骨髓增生低下，巨核细胞减少;后者可查到肿瘤细胞。

2.理化因素抑制骨髓：理化因素如电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞*性制剂等在治疗恶性肿瘤时，血小板减少是常见的并发症，或者直接*害骨髓细胞，或者发生兔疫反应。此类因素大多使骨髓弥漫性损伤，患者表现为全血减少。但少数患者巨核细胞对射线的作用较敏感，因某些病人可只表现为血小板减少，巨核细胞减少。

该病常见于部分维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血患者，表现为血小板减少，有的患者有出血倾向，有的表现为全血减少，骨髓巨核细胞正常甚至增加，因此为无效性血小板生成。随着巨幼贫的治疗，血小板可恢复正常。

正常情况下，体内1/3的血小板停滞在脾脏，当有脾脏肿大时如门脉高压症、高雪氏病、淋巴瘤、结节病、Folty综合征等，血小板计数可减少，但体内血小板的总量并不减少。注射肾上腺素后，在一定的时间内，血小板计数可明显升高。有时，可能同时存在血小板破坏增加的因素。

血小板减少症病是因病*、细菌或其他感染所致的血小板减少性出血疾病。

1.病*感染：可致血小板减少的病*感染包括麻疹、风疹、单纯疱疹、水痘、巨细胞病*感染、病*性肝炎、流感、腮腺炎、流行性出血热、猫爪热、登革热等。病*可侵犯巨核细胞，使血小板生成减少。病*也可吸附于血小板，致血小板破坏增加;某些严重麻疹患者以及流行性出血热患者因弥散性血管内凝血消耗血小板。

2.细菌感染：许多细菌感染可致血小板减少，包括革兰氏阳性及阴性细菌引起的败血症，如脑膜炎双球菌、伤寒杆菌、结核杆菌。细菌*素抑制血小板生成，或使血小板破坏增加，也可由于*素影响血管壁功能而增加血小板消耗。

总之，单纯血小板减少患者，如有明确的感染征象，要考虑该病，原发感染控制后，则血小板恢复。

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