败血症是一种危及生命的严重器官功能失调，常由机体对感染的不适当反应诱发。它可引起严重的循环系统、细胞及代谢系统功能异常，被认为是感染性休克发生的前兆。既往研究证实，败血症患者的血清乳酸水平与其死亡率密切相关，而二甲双胍可以促进乳酸的生成，引起高乳酸盐血症和乳酸酸中毒。然而，二甲双胍是否会影响败血症患者的乳酸动力学，目前尚不清楚。本试验旨在评估二甲双胍对于重症败血症和脓毒性休克患者乳酸动力学的影响。

我们分析了来自于一项注册中心的数据，研究对象为就诊于该中心急诊科，并符合重症败血症或脓毒性休克诊断标准的患者。根据是否应用二甲双胍，我们将患者分为两组，并比较在初始(H0)测量后6小时(H6)和24小时(H24)时的乳酸盐浓度，乳酸盐清除率(LC)和正常化情况。采用倾向评分匹配、多重logistic分析和经由广义估计方程的线性回归分析进行统计学分析。

在1,例患者中，二甲双胍应用组共包括71例患者，并且全部被选入一至二种倾向性匹配。分析结果显示，在所有患者中，二甲双胍应用者在H0(5.3vs.4.4mmol/L)和H6(3.8vs.2.9mmol/L)时均显示出显著更高的乳酸盐水平，然而在匹配的亚组中，其效应并不显著(H0，5.3vs.4.9mmol/L；H6，3.8vs.3.2mmol/L；H24，2.7vs.2.4mmol/L)。两组间平均LC(H6，29%vs.34%；H24，43%vs.49%)和正常化率(H6，27%vs.28%；H24，49%vs.52%)也没有显著差异。虽然在使用倾向评分法前，二甲双胍的应用似乎与较高的乳酸盐水平相关，但在平衡匹配亚组数据中，却未发现二甲双胍的使用与乳酸动力学变量之间存在显著的相关性。

因此，该研究结果表明，在重症败血症和脓毒性休克复苏早期，应用二甲双胍可以增加患者的血清乳酸盐水平。然而，在二甲双胍应用的最初24小时内，患者的乳酸水平、LC和标准化情况并未发生显著改变。

来源：SHOCK,Vol.47,No.5,pp.–,DOI:10./SHK.

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