李奶奶（化名）已经92岁了，前段时间突然寒战高热3天，并伴左侧腰背部疼痛，被多位家属送至我院急诊。检查发现李奶奶左侧输尿管末端结石伴有左侧尿路积水、左肾周渗出、左肾结石、胆囊结石。马上予抗感染、补充容量及对症支持治疗。泌尿外科团队紧急会诊后诊断为“左侧输尿管结石梗阻及尿路感染引起的尿源性脓毒血症”，情况非常紧急，必须马上行急诊左侧输尿管支架置入引流术解除泌尿道梗阻。

可李奶奶已经92岁高龄了，老人家非常害怕，不愿手术，家属因为担心奶奶也对进手术室较为抵触。在医生的不断沟通和耐心劝导下，奶奶及家属终于解除了顾虑。泌尿外科团队凭着过硬的技术仅用了5分钟就通过左侧输尿管支架置入引流术成功解除了李奶奶的泌尿道梗阻。当混浊的尿液经过不断冲洗变得越来越清时，大家总算松了口气。一周的抗感染治疗之后李奶奶康复出院。

近日，李奶奶再次入院，泌尿外科团队数分钟内就为奶奶在局麻下顺利完成输尿管支架拔除+输尿管下段结石钳夹术，术后不放置输尿管支架及留置导尿管，奶奶及家属对此非常满意。3天后李奶奶痊愈出院，她拉着医生们的手，请他们一定去她家做客！

泌尿外科医生指出，尿源性脓毒血症是指严重尿路感染导致尿液当中的致病微生物通过血管进入到血液系统，引发了菌血症、败血症等。其临床特征表现为全身炎症反应、器官功能障碍、持续性低血压及组织缺氧。尿源性脓毒血症十分凶险且发生率高，是泌尿外科疾病中常见的急危重症病例，发生尿源性脓毒血症，必须及时发现、及时治疗，才能避免出现生命危险。

提醒广大市民，对于有结石疾病，并出现高热的患者，一定切莫大意，要警惕合并尿源性脓毒血症及感染性休克的可能，这种情况下保守治疗只会延误病情，严重时危急生命，需要急诊手术解除梗阻。

泌尿道梗阻

是尿源性脓毒血症常见原因之一

尿源性脓毒血症在泌尿外科的尿路梗阻患者中很容易发生，主要是由尿路感染引起的败血症。当尿路阻塞伴有尿路感染时，临床感染症状会出现全身性炎症的迹象，例如高烧或体温降低，白细胞升高或降低，心动过速，呼吸急迫等，血液当中的白细胞极速的升高，发展到最终可以引起感染性休克。通过尿培养、血培养可以明确致病微生物具体种类，可诊断为尿源性脓毒血症，大多数致病菌是革兰氏阴性菌。

　　易感人群是老年患者，糖尿病患者，免疫抑制患者，接受化疗的肿瘤患者和接受糖皮质激素治疗的患者。常见原因是泌尿道阻塞性疾病，例如输尿管结石，输尿管狭窄，输尿管肿瘤和其他泌尿道感染。经尿道输尿管镜和经皮肾镜取石术在患者中也很常见。必须及早发现、诊断和治疗，以提高治愈率并降低死亡率。

尿源性脓毒血症是一种非常严重的疾病，致死率可以高达百分之五以上，一旦确诊了以后，要尽快使用敏感抗生素静脉注射治疗至少七到十天。年龄较大，患有多种潜在疾病,并且其免疫功能受到抑制（例如器官移植，肿瘤和结缔组织疾病）的患者更容易发生尿毒症。发生尿败血症时，应保留患者的尿液培养物，并同时给予强效的广谱抗感染治疗。如果患者有低血压休克，应给予补液和血管活性药物，抗休克治疗。

医共体垂直化管理泌尿外科

专家专科门诊时间

时间

专家

（专科）

医院

周一上午

杨金校

医院泌尿外科主任医师

周二上午

叶张丹

医院泌尿外科主治医师

周三上午

李建华

（7-8月）

医院泌尿外科副主任医师

周四上午

李建华

医院泌尿外科副主任医师

周五上午

丁焱

医院泌尿外科副主任医师

李建华

副主任医师

杭州医院肾病泌尿中心党支部书记，杭州医院泌尿外科副主任。

浙江大学七年制硕士，师承原浙江省医学会泌尿外科分会主委蔡松良教授。杭州市医学会泌尿外科分会微创学组委员。杭州市中西医结合学会泌尿外科专委会委员。腹腔镜下输尿管切开取石术获得年度院级新技术新项目二等奖。“超微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术”获得年度院级新技术新项目二等奖。

从事泌尿外科及男科临床工作20余年，对泌尿系统肿瘤、结石、包皮、前列腺疾病等有较丰富的临床经验，尤其擅长结石病的微创治疗。

专家门诊：周三上午（7-8月）、周四上午

杨金校

主任医师

医院泌尿外科主任，主任医师，浙江大学医学硕士。浙江省医师协会微创外科分会委员，浙江省康复医学会泌尿男科分会委员，杭州市医学会泌尿外科分会委员，浙江省中西医结合学会泌尿外科分会青年委员，杭州市中西医结合学会泌尿外科分会委员。在国家及省级以上杂志发表论文20余篇，获军队医疗成果三等奖1项。擅长泌尿系结石、肿瘤及前列腺增生等疾病的微创治疗。

专家门诊：周一上午

丁焱

副主任医师

医院外科主任，副主任医师。毕业浙江大学临床医学专业，萧山区E类人才，医院，医院进修。擅长外科常见疾病的诊断治疗，熟练开展腹部外科常见疾病的手术治疗。对泌尿系结石，前列腺等疾病有丰富的临床经验。在本院开展输尿管镜（软镜、硬镜）下碎石取石术，前列腺电切术等手术治疗，以及泌尿系结石的体外冲击波碎石治疗等。

专家门诊：周五上午

叶张丹

主治医师

年毕业于湖北民族学院临床医学专业。-年在湖南医院外科工作，荣获“年湖南省株洲市优秀志愿者”。-年在武医院泌尿外科工作，师从正师级陈文军主任医师,荣获“医院先进工作者”。年到医院外科工作。熟悉泌尿外科常见病、多发病及泌尿系统肿瘤疾病的诊治，发表学术论文多篇，擅长泌尿外科腔镜微创手术和各种男科手术。

专科门诊：周二上午

通讯员：叶张丹

责编：项建锋马莉亚

审核：张俊

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