医院新生儿中心重症监护病房，育婴床摆放着的各种运转的仪器，“嘀、嘀、嘀”的仪器声持续而有节奏地响着，一条条细小的管路，连接着病床上那些幼小而脆弱的生命体。他们或因早产生命体征微弱，或器官发育畸形，或不明原因的感染……新生儿的病情瞬息万变，这里，每天都在上演生死竞速。一群有情怀的白衣天使，凭借着高超技艺与紧密的团队合作，倾力守护着“生命岛”里的小可爱，给了他们生的希望。医院新生儿内科病房主任杨子馨正观察患儿情况。抢救几乎每天发生，时间紧迫感尤为突出新生儿重症监护病房，一个让所有家长都揪着心的地方。8月3日下午1时许，或许是正值“饭点”，当病房大门被打开的那一刻，“哇哇”的婴儿啼哭声此起彼伏。这里是医护人员口中的“吵蛤蟆坑”，只要“到点”，啼哭声便会响起。其实，能够大声啼哭的婴儿，意味着他们有能力表达“饿了”“尿了”等欲望，是状态好转的体现。反而是精神萎靡不振、嗜睡的“松软儿”，最牵挂医护人员的心。“新生儿不会表达，很弱小，通常每一点风吹草动，留给医生的观察和治疗时间都会很短，所以需要在特殊的监护病房接受监护，要配备大量的仪器设备，更要有经验丰富的医护人员密切观察，判断病情，在短时间内稳定病情。”医院新生儿中心主任黑明燕介绍，儿科被称为“哑科”，新生儿科则是“哑科”中的“哑科”，患儿不会说话，全靠医生查体、护士的护理和观察。而新生儿重症监护是介于急救和新生儿内科的交叉学科，虽然疑难杂症相对其他科室较少，但新生儿生存能力低，出问题后病情变化迅速，使得医生缺乏有效治疗时间，因此，时间紧迫感在新生儿重症监护病房尤为突出。每天早晨不到7点，就有医生来到了病房，与夜班医生交接，了解每一个患儿的情况，细致到喝奶量、大便情况等，以及查体、开医嘱、治疗等常规工作。“这个过程非常耗时，到下班时间往往还看不完。”医院新生儿中心内科主治医师王晓娇说，白班医生正常交班时间是下午4点半，但离开病房时，经常是晚上8点以后，有时甚至整宿都不回家。“我们就像是‘蜂鸟’，必须时刻扇动着翅膀，没有落脚的时候。在病房里，一天走上两万步很正常，尤其是二线医生，非常辛苦。”医院新生儿内科病房主任杨子馨表示，每天，医生的常规工作一环接一环，能预见的工作要抓紧完成，这样能为随时可能发生的危重症抢救腾出更多时间，否则容易手忙脚乱。在这里，新生儿的抢救几乎每天都在发生。“越是危重症的新生儿，病情变化可能就越快，越难有计划。”杨子馨表示，病房的患儿很大一部分来自于急诊。从知道有患儿要转院过来时，医生们就开始牵挂上了。这些患儿往往历经长途跋涉来到北京，长时间转运，病情随时可能发生变化。新生儿重症监护室的医生们都希望，能以最快的速度将转运患儿收治入病房，只有在真正接手治疗的那一刻，他们的心里才有了点底。新生儿的病情不仅转变非常快，还表现不典型，容易被忽略。黑明燕以最具代表性的新生儿败血症举例，与成人败血症往往表现为高烧不同，新生儿败血症的表现各种各样，有的患儿不哭不爱动，有的表现为体温不上升，有的是莫名其妙不喘气、低氧状态、心跳呼吸指数快速降低，还有的则表现为明显腹胀。因疾病表现没有特异性，从发现端倪到发展成危重病情往往很快，一旦治疗不及时，很容易发展成不可以逆转的状态，因此新生儿败血症的死亡率非常高。护士在新生儿治疗中起到一半的作用。危重症新生儿救治，不是一个人的战斗医院新生儿重症监护病房的重症监护病床共有80张床位，被送进这里的，都是在出生28天内发现有先天发育异常、感染等较严重疾病的新生儿，有的还没来得及取名就被送进病房，只有“某某儿子/女儿”的代号被贴在床头的标签栏上。“新生儿的治疗非常特殊，不以疾病而是以年龄划分。”黑明燕介绍，出生后28日龄内的足月儿以及矫正年龄28日龄内的早产儿都属于新生儿，任何原因导致新生儿的生命体征状态不平稳，就要送入重症监护室，如早产低体重儿；不明原因感染、器官畸形等。“危重症新生儿的救治，不是一个人的战斗，而是团队配合，每一次的抢救都会牵涉到非常多人力。有时气管插管，鲜血直往外喷涌，如果是刚到新生儿重症监护室工作的医生，肯定会慌。”杨子馨说，在遇到个人能力解决不了的情况时，一定不要做孤胆英雄，要寻求上级医生指导，有时也需要头脑风暴，有针对性地检查和处置。今年以来，杨子馨已经参与过太多次新生儿抢救。“新生儿监护仪器从日常监护到发出警报，会有约20秒的延迟，这已经算特别敏感的仪器了。当我们的医生听到报警从值班室赶到床旁，孩子的状况可能就会变得非常差，需要立即大抢救，各种插管，所有人哗啦一下围上来抢救。”黑明燕说，病情变化越迅猛，死亡的概率往往越高，一个小时内，孩子可能就没了。一旦某个人能力不行，或出现重大纰漏，整个团队的努力可能就会前功尽弃。黑明燕介绍，医院新生儿重症监护病房，共有42名医生，基本还有10余名进修医生和10余名轮转研究生住院培训医生等。医生对患儿的管理分为四层。第一层是管床医生，负责开医嘱、写病史等；第二层是院总，为高年资医生；第三层是病房的主治医师和主任医师；第四层是更高年资的主任医师以及身为中心主任的黑明燕。护士团队则有88名，重症监护病房的床护比例要求至少为1:1或1:1.5，即不低于一个床位一名护士的配比；医护比则为1:2，即一名医生配两名护士。在黑明燕看来，护士在整个新生儿治疗中起到了一半的作用。“我们是医生的眼睛。黑明燕强调，一定要有危重症识别的意识，


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