致病性大肠埃希菌包括肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)、肠致病型大肠埃希菌(EPEC)、肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)、肠出血型大肠埃希菌（EHEC）和肠聚集型大肠埃希菌(EAEC)5群。

鉴别要点

IMViC++--，山梨醇/麦康凯平板上呈无色菌落，不发酵山梨醇或迟发酵，为本菌的主要特征。

肠致病型大肠埃希菌(EPEC)婴幼儿水样或蛋花汤样便，EPEC分型血清作O：H分型。

肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)水样便，需要测定ST和LT两种肠毒素及血清分型。ST的检查可用兔肠段结扎试验，免疫学或分子生物学方法（DNA探针）检测。

肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)细菌性痢疾样便，生化特性与志贺菌相似，不发酵或迟发酵乳糖，赖氨酸脱羧酶阴性，无动力，EIEC分型血清作O：H分型，豚鼠眼结膜试验、HELA细胞侵入试验阳性。

肠出血型大肠埃希菌（EHEC）早期为水样便后为血便，EHEC有50多个血清型，最具代表性的是大肠埃希菌：H7，可用EHECO：H诊断血清进行分型。

临床意义

EPEC是婴儿腹泻的重要病原菌，伴有低热、呕吐和腹泻，黏液便不带血。轻者不用抗生素治疗，对严重EPEC感染者，需要用抗生素治疗。

ETEC是引起旅游者和婴儿腹泻的病原菌，临床表现为水样腹泻、恶心、呕吐、寒战，有时发生脱水及中毒症状。轻者不用抗生素，较重者用抗生素药物治疗。

EIEC与志贺菌有共同抗原，其发病机制与痢疾相似。引起痢疾样症状，发热和肠炎，黏液血便，便中有红、白细胞。

EHEC引起严重的出血性肠炎，临床表现为低热、痉挛性腹痛，开始水样便，继而血样便。

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