提问1：

回复：

家长您好，第一个问题：您的孩子自4个多月至目前2岁左右多次血象提示粒细胞减少，一般中性粒细胞绝对值1.0*10^9/L为粒细胞减少症，0.5*10^9/L为粒细胞缺乏，相关病因包括：1.感染：细菌感染及婴儿败血症、病毒（流感、水痘、风疹、巨细胞病毒、EB病毒等）；2.血液肿瘤疾病：范可尼贫血、白血病、淋巴瘤、先天性粒细胞缺乏等。从目前资料无法判断当时粒细胞减少原因，但是您小孩2岁粒细胞恢复正常，应该不是先天因素造成的缺乏。目前您的孩子粒细胞化疗前后均偏低，主要考虑淋巴瘤化疗后引起的骨髓抑制，是常见的合并症。第二个问题：如肿瘤组织FISH检测：C-Myc阴性，不考虑伯基特淋巴瘤诊断，形态学类似伯基特时，应考虑高级别B。因为没有看到细胞形态，要以病理医生意见为准。

提问2：

回复：

家长您好，您的孩子外院诊断伯基特淋巴瘤（Ⅳ期），是按CNCL-NHL--成熟B细胞C2化疗中？骨髓、脑脊液受累情况？病初受累瘤灶？PET/CT或核磁有报告吗？椎管占位受累节段不明确。4.9的PET/CT提示S2水平提示有软组织密度影，考虑病灶残留，但未报德维尔评分，是否行同部位增强核磁明确活性残留？其后4.17及5.24均报L5-S3椎管内存在14*9mm大小占位，较前缩小，不排除肿瘤残留。判断肿瘤瘢痕和残留瘤灶需要结合影像、临床及每个疗程后瘤灶动态监测情况综合判断，最了解病情的应该还是你的主治医生。如有需要，建议您携带患儿及详细资料来我院门诊进行评估及后续治疗策略的制定。我每周一、周三上午门诊，医院患者服务平台约号或现场加号。

提问3：

回复：

家长您好，您既往病理报告、相关影像检查均已无法查看，难以判断分期及分组，并且你已经结束治疗，应该相信你的主治医师。如果需要进一步判断，需要带上发病时全部资料到门诊咨询。

提问4：

回复：

家长您好，您孩子超声提示胰腺实质回声增强，引起的原因很多，是否与肿瘤相关需要结合以往检查结果及瘤灶转移情况，请您的主治医师结合临床症状、体征及相关化验结果做出综合判断。如需要我们做出判断，需要带孩子及全部资料来门诊就诊。出鼻血需要看血小板、凝血功能是否有异常，如均正常，则可能为鼻炎、鼻黏膜溃疡所致。血色素g/L，属正常水平。

封面是一位淋巴瘤小患者亲手制作的绘画作品，在此谢谢这位可爱的小画家啦~