德国Ludwigshafn大学医学院JoachimBoldt教授在学术圈的「出名」是因为两件事：

一是，他名下有96篇被撤的学术论文，位居全球学术论文个人撤稿数量的第二名。

二是，他几乎以一己之力，推动了一种药物在全球的临床应用，使得该药品全球累计销售额高达几十亿元；而当他「东窗事发」以后，这种药物的销售也遭受了重创。

这种药，就是羟乙基淀粉。

教授的「前世今生」

这位Boldt教授何许人也呢？他曾经是全球麻醉液体治疗，尤其是胶体治疗领域的超级大腕。

怎么说呢，就是那种抬抬嘴皮，液体治疗指南就要修改好几次的主。在任何国际会议上，他一开口，其他人就只能ShutUp了。

江湖传说此人精力旺盛、口吐莲花、风趣幽默、学识渊博……仅仅就液体治疗领域，他就曾经发布过超过篇学术论文。

年3月19日，四大名刊之一的BMJ（英国医学杂志）刊登了一篇有关Boldt的文章。文章的标题是：《Boldt：大造假者》。

题为Boldt：thgratprtndr的文章

非常严厉地批评了Boldt在学术表现上的问题

现在的Boldt也已经不再是教授了，早在事发以后，Ludwigshafn大学医学院已经和他终止合作了。他所制造的那些虚假的风光，当然也都已烟消云散了。

Blodt的另一次「出名」，是他创造了医学界的造假记录：超过90篇羟乙基淀粉临床研究完全是无中生有的产物。而引发起败露的导火索，是年发表在AnsthsiaandAnalgsia上的这一篇文章：

第一篇被撤下的文章是这个

发表在AnsthsiaandAnalgsia上的论文

这篇文章的研究对象是体外心肺循环技术的患者，他们在应用两种不同的体外循环液（羟乙基淀粉Vs白蛋白）后，观察术后炎症因子和全身脏器功能是否存在差异。

羟乙基淀粉以近乎完美的数据，击败白蛋白，表现成为文章中的明星。

白蛋白什么价格？羟乙基淀粉什么价格？羟乙基淀粉俨然就是物美价廉、质优量足的替代品啊啊！

但也正是由于数据的「太」过于完美，使得很多读者起了疑心，不停有读者写信质疑这梦幻般的研究数据。

杂志主编StvnShafr也因此不得不写信希望Boldt对于这些质疑给以答复。而Boldt的态度是：不予回应！

主编Stvn因此联系了Boldt所在医学院所属的地区医学会，医学会启动调查程序几个月后发布了让人震惊的调查报告：Boldt的研究并未经伦理委员会批准，没有签订知情同意书……

而另一方面，医院体外循环组的负责说：什么？白蛋白？医院已经多年未使用过白蛋白了。

更加荒谬的是，连白蛋白的生产商，此时也站出来说，我们从来也没给Boldt医院配送过白蛋白啊……

于是一石惊起千层浪，紧接着更多论文中的「学术不端」问题被发现，30篇，50篇，80篇......到BMJ杂志发布社论之时，撤稿文章总数量是91篇。而到今天，又有5篇论文证明有问题撤稿，使得总撤稿数量达到96篇了。

现在已经没人再关心Blodt教授之前的风光，大家只聚集一点，96篇已经到了，篇还会远吗？

中欧不同的撤稿反应

由于液体治疗，特别是胶体治疗，本来就是一个临床争议话题。Blodt教授之前就是著名羟乙基淀粉产品的明星代言人，其临床试验结果也展示其产品的优越性。

在一下子撤回90篇论文，去除综合分析中这些论文的数据后。全世界液体治疗者突然发现，羟乙基淀粉不但没有之前那样耀眼的「光环」，反而显示了多发严重的不良反应。

一时间，各大学术期刊纷纷刊登最新研究成果，羟乙基淀粉的声望以及销量也随之一落千丈。

JAMA（美国医学会杂志）

危重病人需要扩容时，与其它复苏液相比，羟乙基淀粉并不降低死亡率。在剔除了由某位研究人员——该研究人员的研究因为涉及学术不端行为而被撤销——所做的的7项试验后，羟乙基淀粉会显著增加患者死亡及急性肾损伤风险。出于安全考虑，不应在临床上使用羟乙基淀粉进行急性扩容复苏。（PMID：）

BMJ（英国医学会杂志）

近期临床试验荟萃分析结果显示，与晶体或白蛋白相比，羟乙基淀粉/0.38-0.45增加肾脏替代疗法及红细胞输注使用频率，且导致败血症患者发生更多不良事件。提示羟乙基淀粉/0.38-0.45并不能为败血症患者带来整体临床获益。（PMID：）

NEJM（新英格兰医学杂志）

使用6%HES(/0.4)或生理盐水对ICU患者进行复苏治疗，90天死亡率无显著差异。而通过HES进行复苏治疗的患者接受肾脏替代治疗的概率更大。（PMID：）

欧洲危重医学会

对于败血症，或由肾功衰风险因素的患者，不推荐使用分子量大于kda或者取代级大于0.4的胶体，也不建议使用6%羟乙基淀粉（HES）/0.4或明胶。对于脑外伤患者，我们不推荐使用胶体，对于器官捐赠者，也不推荐使用HES或明胶。对于液体复苏，我们不推荐高渗溶液。我们得出结论：任何新胶体，必需在病人安全指数建立之后，才能用于临床。（PMID:)

美国危重医学会

推荐晶体作为脓毒败血症休克复苏液体治疗的首选（推荐等级：1B）；反对使用羟乙基淀粉（HES）用于脓毒败血症休克液体复苏的用药（推荐等级：1B），这个推荐基于以下几个研究：VISEP、CRYSTMAS、6S；当严重的脓毒败血症患者需要大量晶体输液时，建议使用白蛋白进行液体复苏（推荐等级：2C）。（PMID：）

当然，国内的专业杂志也还是有跟进这一学术热点的。只不过，文章的画风之前的有所不一样。

国际麻醉学与复苏杂志

羟乙基淀粉（hydroxythylstarch，HES）临床应用的利弊一直是学术界争论的焦点。年证实Boldt教授所作的多篇研究HES的论文为学术造假，更引发了一场关于HES的「全球研讨会」。

目的：概述近年来HES临床研究的相关文献及其临床应用的观点。内容：Boldt教授的风波；HES对脓毒症患者与非脓毒症患者的预后影响不同；HES对肾功能的影响可能与剂量相关。趋向：HES有其临床使用的价值，合理地选择使用，可扬其所长避其所短。

中华麻醉学杂志

自年有关羟乙基淀粉溶液在治疗脓毒症病人2个大型RCT研究和四篇mta分析论文发表以来，在麻醉学界引起了广泛争议。

而近期国内某些网站在其微博和







































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