1)再生障碍性贫血

骨髓增生极度低下,肝脾淋巴结不大,网织红细胞不高,骨髓无巨核细胞,酸溶血试验阴性。多有发热,感染,出血等症状。

2)骨髓纤维化

三系减少,各系细胞变化随病情进展而加重。肝脾淋巴结肿大,外周血涂片可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞,骨髓多部位干抽,骨髓病理具有特征性改变。

3)骨髓恶性克隆性疾病

白血病细胞浸润是白血病的主要临床特点,肝脾淋巴结肿大,骨痛,贫血和血小板减少。外周血涂片可见白血病细胞。骨髓分类符合白血病诊断标准。骨髓增生异常综合症时具有典型的病态造血改变。

4)巨幼细胞性贫血

三系减少贫血呈大细胞性。多有神经方面异常症状和体征。血清维生素B6、维生素B12和叶酸水平降低,三系中各细胞多有巨样变形态改变。多伴有胃肠道疾病。骨髓细胞学检查为典型的巨幼细胞性贫血改变,去除病因后给予维生素B6、维生素B12余叶酸治疗,效果明显且可治愈。

5)溶血性贫血

红细胞破坏速度过快,或破坏量过大,超过了骨髓造血补偿能力,可引起三系减低,临床称之为“溶血危象”。具有溶血征象,如胆红素增高,红细胞内容物在血中出现。

6)脾功能亢进

超声波示脾脏增大,可引起三系减少但程度不一,一般白细胞和血小板减少明显。骨髓增生活跃,脾脏切除后细胞可恢复正常。

7)严重感染引起的三系减少

最常见的是重症结核病和严重的全身细菌(尤其革兰阴性菌)感染性疾病如败血症。

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