症状性股总动脉闭塞性病变的治疗进展一
北京最好白癜风治疗医院哪家好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html 1、股总动脉(CommonFemoralArtery,CFA)闭塞性病变的临床分型 Azéma等把股总动脉闭塞性病变分为4型,Ⅰ型为病变自髂外动脉远端延伸至股总动脉,未累及分叉;Ⅱ型为病变仅位于股总动脉,未累及分叉;Ⅲ型为病变位于股总动脉同时累及分叉;Ⅳ型为病变位于股总动脉的人工血管的吻合口部。 2、外科手术 股总动脉硬化闭塞性症由于多为弥漫性、偏心性、严重钙化病变,多数指南仍推荐内膜剥脱术及补片成形术为优选治疗方案。Wieker等回顾性分析了例患者(条血管)动脉内膜剥脱术的长期随访结果,其中例患者存在严重的肢体缺血,例(35.8%)肢体采用混合方法。随访7年一期通畅率为78.5%,二期通畅率为89.1%。术后6个月及3年的通畅率分别为97.3%和90.2%。非混合或混合手术7年的通畅率相似(78.1%vs78.6%;p=0.22),严重肢体缺血vs跛行(76.3%vs79.4%;p=0.20)。截肢率为92.6%,术后并发症发生率为11.5%。这种混合方法还没有在前瞻性研究中进行评估。Nguyen等回顾性分析了例股总动脉内膜剥脱术患者30天情况,平均手术时间为分钟,10%的患者不得不返回手术室,平均住院时间是4天,术后死亡率为3.4%,伤口相关并发症发生率为8%,其中30%发生在出院后,86%发生在出院后,30天死亡率的独立预测因子是年龄、功能状态差、终末期肾病、败血症、急症,以及美国麻醉医师协会的身体状况分级4或5;因此,股总动脉内膜剥脱术并非最佳治疗方案,谨慎选择病人尤为重要。 因此,目前临床证据并不足以支持外科手术作为股总动脉病变的标准治疗,且一些研究显示外科术后并发症(二次手术、输血、切口的感染等)率偏高,其中切口的血清肿和浅层感染率可高达20%。TECCO研究是关于外科手术及支架成形术治疗股总动脉病变的前瞻性随机对照研究,TECCO研究显示外科手术组术后30d内死亡率达26%,而支架组仅为12.5%,同时外科手术组还有高达16.4%手术切口延期愈合率。TECCO注册研究的结果:外科手术与支架组在随访24个月时一期通畅率和免于靶血管再干预率无统计学意义。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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