消化科黄则华曾悦

年01月18日，医院（南部）胰腺病随访多学科综合MDT门诊迎来了第一位患者，该患者诊断为急性重症胰腺炎胰腺坏死物包裹积聚继发感染（细菌合并真菌）、败血症，经历了超声内镜经胃下穿刺引流及外科清创手术多重风险，住院长达三月余；此次为其出院后首次门诊随访。本次MDT门诊由南部消化科曾悦主任及文礼主任牵头主持，邀请了普外科黄克俭主任及放射科张蕾主任参与。

曾悦主任做了详细的病情介绍，指出病例涉及的诊治难点，后续治疗方案的选择及优化等多方面的问题；张蕾主任详细审阅患者放射学检查，指出该患者在急性重症胆源性胰腺炎发作后出现门静脉两端闭塞，目前血流尚通畅，胃底可见大量侧枝循环形成；多学科专家结合国内外指南和治疗进展对SAP（重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis）合并脾静脉闭塞进行了讨论分析。小小科普《胰腺炎相关内脏静脉血栓诊治专家指导意见(年，沈阳)》指南中指出急、慢性胰腺炎相关脾静脉血栓的发病率分别为22.6%、12.4%；急性胰腺炎相关脾静脉血栓多发生在中度重症和重症胰腺炎发病后的1～2周内，与胰腺坏死程度和范围密切相关；脾静脉血栓可造成肠缺血、肠坏死、门静脉高压等致死性并发症。

我们作为指南制定单位之一，近年来此并发症收治的患者日益增多，结合国内外研究进展及此患者侧枝循环开放的部位，经多学科共同讨论，建议先行等待疗法，定期随访血管情况。同时，MDT专家团队指出SAP患者应注重胰腺内外功能恢复的随访，定期复查血常规、生化、血糖等，对胰腺炎后胰腺外分泌功能不全、胰腺炎后糖尿病等可能的远期并发症做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，提高患者中长期生活质量。文礼主任提出胰腺炎病位在中焦脾胃，属脾胃病之列，可运用中医整体观及气血理论、脾胃病理论进行辨证施治和综合调理，起到改善患者体质、促进病情恢复及减少并发症的作用。

胰腺病随访多学科综合MDT门诊由消化科、中医科、内分泌科、胃肠外科、放射科、营养科、检验科、病理科等多学科专家组成，对急慢性胰腺炎、尤其是疑难性胰腺疾病患者提供进一步精准诊断、治疗、康复等全方位、一体化的健康管理方案，更好地服务患者。并通过对胰腺病患者进行长期随访，在



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