这几天寒潮来袭，每当夜色渐落，寒意缓缓而至，小伙伴们不由得喜出望外，欢跃起来，又到了火锅烧烤撸串的时候了。

然而酣畅淋漓、撑肠拄腹之后，晚上突然就闹肚子了。生活中处处藏着意外，没错，你可能被急性胃肠炎盯上了。

急性胃肠炎：胃肠粘膜的急性炎症，病程≤2周，是夏季较常见的一种感染，随着人们物质水平的提高，急性胃肠炎一年四季都易发。患者往往有不当饮食史（暴饮暴食、生凉辛辣）或不洁饮食史（变质隔夜菜、不干净食物）。

由于广东沿海地区气候温热潮湿，适宜细菌生长繁殖，当地人有爱吃生鲜、腌制及凉拌食品的习惯，加上秋冬季昼夜温差大，免疫调节不适应，尤其婴幼儿，就让细菌病毒有机可乘了。

按照发病的原因，急性胃肠炎可分为病毒性胃肠炎和细菌性胃肠炎。

细菌性胃肠炎：常见的有沙门氏菌、致泻型大肠埃希菌、志贺菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌，还有一些嗜水气单胞菌、类志贺邻单胞菌、弧菌、艰难梭菌、金葡、念珠菌等。

病毒性胃肠炎：常见的有轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。

在众多致泻性细菌中，

最常见的莫过于沙门氏菌

一、什么是沙门氏菌？

1.沙门氏菌的由来

年，一个叫沙门（Salmon）的人在一场猪霍乱中发现了这类细菌，故命名为沙门氏菌。它是革兰阴性杆菌，喜欢寄居在人以及动物肠道内，菌体呈小短杆，有周鞭毛，有动力。目前已发现的沙门菌有两千多种血清型，可对人和动物致病，会引起急性胃肠炎、菌血症或败血症等。

2.沙门氏菌感染的途径

主要通过污染食物（肉类、鸡蛋、牛奶等）和水源经口传播。

3.沙门氏菌引起的急性胃肠炎主要症状

沙门氏菌感染还会引起食物中毒、菌血症或败血症、伤寒与副伤寒等。

4.一旦出现以下情况，就要尽早尽快就医，在医生的指导下用药

1）一天腹泻十几次，且有明显口渴、无力等脱水症状。

2）发热温度高于38°C，明显感觉到腹痛，时不时呕吐。

3）腹泻有血便、意识出现模糊。

4）腹泻超过3天没有缓解。

二、如何发现沙门氏菌感染？

1.大便细菌培养检查--确诊致病菌的金标准。

应在急性期发热时，用药前，留取适量粘液脓血或稀水样便于无菌容器内保存送检。如果有沙门菌感染，可通过细菌培养检出，再进行血清学分型，可区分伤寒型或非伤寒型沙门菌，同时药敏结果对临床合理使用抗生素有直接指导意义。

2.免疫学血清测定（肥达试验）

对伤寒或副伤寒有辅助诊断意义。一般在发病后1-2周内血液中会出现特异性抗体并且随病情发展抗体效价渐升，第4周达峰值后逐渐下降[1]。

3.血常规、CRP、大便常规等辅助检查

急性期时可见WBC升高，随后由于沙门菌释放的内毒素抑制白细胞的释放和胞内菌的溶解，WBC逐渐降至正常水平甚至低下；急性期CRP明显升高；大便常规检查中可见大量WBC，少量或偶见RBC。

随着DNA和抗体技术的发展，如ELISA法、rRNA探针法，可以在48h内提示是否感染沙门氏菌，具有时效快，快速诊断的优点，缺点是检测成本高，不适合常规检查。

（三）如何预防沙门氏菌的感染

1.勤洗手，注意饮食卫生：接触生禽肉鸡蛋，污物，宠物之后及饭前便后都要洗手。

2.食物要彻底煮熟：生熟食物要分开存放和加工，烹饪煮熟要在70°C以上。

3.注意保存食物温度：蔬菜，水果，隔夜菜要用保鲜膜密封保存在4～8°C以下。

4.少吃路边摊，卫生条件差的摊档。

参考文献

[1]曹雪涛.医学免疫学第7版［M］.北京：人民卫生出版社，，-

撰稿

袁治成

编辑

梁达炜

审核

伍金华