白细胞是人体不可缺少的免疫细胞，可以直接消灭外界入侵的病原菌。一般情况下，病菌入侵时白细胞会升高，机体会调动免疫系统防御病菌的侵害。如果白细胞低于正常值，外界病菌进入人体很容易造成感染，轻者出现感冒、肺炎，重者导致败血症。

很多癌症患者化疗会出现白细胞低的情况。在血常规检查中白细胞计数低于4.0×10^9°L就叫做白细胞减少，表现为乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。

1.化疗后一般多久出现白细胞减少？

白细胞减少在化疗后不久即可发生，并在接下来的几天甚至十几天内处于持续下降的状态。到达最低点后可以逐渐回升。白细胞最低点的出现时间取决于使用的化疗药物。接受蒽环类抗生素(如表柔比星、多柔比星等)治疗，白细胞的最低点出现在化疗后8～15天；接受多西他赛或紫杉醇治疗，最低点出现在化疗后第8天；接受卡铂治疗，最低点出现在化疗后14~21天。使用联合方案进行辅助治疗的患者，白细胞最低点一般出现在化疗后第14天左右。因此，在辅助化疗期间，白细胞的检测时间主要集中在化疗后的14天内。白细胞下降的程度与化疗药物的品种和剂量有关。蒽环类抗生素、紫杉醇、多西他赛、卡铂会引起中重度白细胞下降；环磷酰胺、顺铂、氟尿密定会引起轻中度白细胞下降。每平方米体表面积使用的化疗药剂量越大，白细胞下降越明显。

2.白细胞减少的饮食调理

白细胞减少的饮食调理方法如下：

(1)五红汤：枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生米20粒、红糖1～2勺，放入一个盛两杯水大小的陶罐，加入适当的水盖好放到锅里蒸煮，等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可(红糖可酌情少放或不放，因为癌细胞喜欢吃甜的。一些患者的做法：既不加糖，也不加水，直接放小碗中，水开后蒸15～20分钟就可食用)。

(2)阿胶粥：大枣15克(4～6个)、糯米15克、西洋参1克(4-5片)、阿胶15克。先将西洋参、大枣、糯米煮20分钟，然后放入阿胶，再煮40分钟。或者西洋参、大枣、糯米煮20分钟后，再放阿胶煮20分钟。这些是一天的量，早晨当粥喝完。阿胶打成粉，一定要后放，否则就糊了。

(3)牛尾骨汤：一根牛尾分成4段，每次煮时只用1段，当天吃完，剩下的三段放冰箱冻着，随用随取。水烧开，把牛尾巴放进去，焯一下水，把血沫煮出来后，洗干净，放在电炖锅炖5～6小时。里面可以放点番茄、胡萝卜或者喜欢吃的蔬菜。少放盐，不放油，放几个蒜头。也可以放十几粒枸杞进去。一个礼拜大概吃2～3次。不用每周都吃，一般每次化疗后吃一根牛尾就行。

(4)猪脊骨汤：大枣20枚、鲜姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、猪脊骨4块，炖汤喝。炖时放醋少许。第1周是熬好了后放姜末，第2、3周是姜片放在汤里熬。

(5)其他：野生泥鳅、鲫鱼汤、赤小豆煮水，对升白细胞效果都很好，可以尝试一下。

3.白细胞减少的药物治疗

(1)白细胞减少没有合并感染：对于轻中度骨髓抑制，可采取口服促白细胞生成药(如维生素B6、利血生、鲨肝醇、肌苔、升白胺、利可君等)，但均缺乏肯定和持久的疗效。患者可选用1～2种，每4～6周更换一组，直到有效。若连续数月仍不见效者，不必再继续使用。

(2)白细胞减少合并感染

①白细胞在(3.0～3.9)×10^9/L时通常不需处理。②白细胞在(2.0～2.9)×10^9/L，患者没有发烧或者感染，可暂时观察；如果合并发烧或者感染，需要进行抗感染和升血小板治疗。

③白细胞2.0×10^9/L，不管有无发烧，都需要应用升白药。

要注意的是，验血的时间点很重要：化疗结束后第5～6天是白细胞下降的开始，此时白细胞在2.0×10^9/L左右，需要立即处理；化疗后17～18天，白细胞高于2.0×10^9/L，如果没发烧就不需要处理，因为此时白细胞处于上升阶段，可以自行恢复。

有些初次使用升白针的患者反映，注射后会有比较严重的骨痛症状，轻者是胀痛，重者会有难以忍受的刺痛。这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物，以缓解不良反应。

4.白细胞始终不能上升可能是什么原因？

(1)有些老年人骨髓造血功能不好，多次化疗后骨髓造血功能更差，白细胞很难尽快升起来。

(2)有些患者接受过具有造血功能的骨骼的化疗，如骨盆的放疗，白细胞可能也升不上来。

(3)长期服用具有骨髓毒性的药物抑制了造血功能，白细胞也不容易上升。

(4)患者进食差，营养吸收不好，白细胞上升也不会很快。

以上是化疗后白细胞减少的处理方法总结，可以对照着自己的情况进行选择。

声明：以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。