新生儿败血症是指:在新生儿期,致病的细菌通过各种途径进入血液当中,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染,早产婴儿中发病率更高,是导致新生儿死亡的主要原因之一。

为什么会得新生儿败血症?1易感因素:

新生儿免疫系统未成熟,免疫功能较差,尤其是早产儿,对病变局限能力差,细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。

2感染途径:

新生儿败血症可发生在出生前、出生时和出生后。宫内主要是通过胎盘传播感染;分娩过程中由产道细菌感染引起;生后感染最常见,细菌可侵入皮肤、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,脐带残端是最易受感染的部位。

新生儿败血症的典型症状1全身表现

①体温:多数足月儿表现为发热;而早产儿则主要表现为体温不升,少数新生儿可出现体温不稳定。

②一般情况:由于细菌毒素的原因,患儿表现为精神不好、反应不佳、哭声减弱以及食欲减退等,严重的时候进入不吃、不哭、不动的状态。

③黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现黄疸过重、消退延迟或已经消退后再出现,以及不能用其他原因解释的黄疸需要考虑本病。

④休克:严重的败血症患儿面色苍白,四肢冰凉,皮肤发花,毛细血管再充盈时间延长。

2各系统表现

①皮肤黏膜:例如皮肤硬肿,脐炎,脓疱疮,口腔破损并伴有红肿。

②消化系统:早期主要是食欲减退,严重的时候表现为腹胀、呕吐、腹泻甚至发展为肠坏死。

③呼吸和循环系统:呼吸困难为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻翼煽动,三凹征、对氧的需要增加,呼吸暂停、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。心率往往增快,血压降低,毛细血管再充盈时间延长。

④神经系统:容易合并细菌性脑膜炎,表现为嗜睡或者烦躁、抽搐、前囟门张力和四肢肌张力增高。

⑤血液系统:患儿出现皮肤瘀点瘀斑等出血迹象,甚至针孔处渗血,呕血,大小便中带血等。

新生儿败血症该如何预防?1强调严格产前检查和无菌操作

对孕妇定期作产前检查,分娩过程中应严格执行无菌操作,对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、可以通过胎盘屏障的抗生素。

2对高危儿加强监测

对可能发生败血症的高危新生儿应严密监测,注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况、哭声、黄疸程度及体温变化,必要时及时化验血常规,C反应蛋白、血糖等相关检查。

3做好皮肤、黏膜护理

应特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁,避免感染或损伤。不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔,以免损伤口腔黏膜。

如果发现有感染前期的迹象,及时处理并进行相应的化验检查,并应用适量抗生素预防感染。

4其他注意事项

新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎,有时神经系统症状并不明显,但已并发此症。因此要提高警惕,及早作脑脊液检查。其次易发生的并发症是肺炎或肺脓肿,出现呼吸系统症状。

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