年5月26日，美国疾病控制和预防中心（CDC）主任TomFrieden声称，美国发现首例对所有抗生素有抵抗力的超级细菌（Superbug）感染病例，连被医生视为“最后一道防线”的粘菌素克利斯汀（Colistin）都无能为力。同一天，美国AntimicrobAgentsChemother杂志刊登了一篇沃尔特·里德陆军医疗中心的研究报告，介绍了宾夕法尼亚州一名49岁女性因尿路感染就诊，发现携带了MCR-1的大肠埃希菌，这种超级细菌自身携带可对粘菌素产生耐药性的MCR-1的基因。携带mcr-1的超级细菌并不是首次在世界上发现，年初LancetInfectDis杂志的一篇文章介绍，医院病人的腹膜液里检出了同时携带MCR-1、blaNDM-5和blaCTX-M-1的肺炎克雷伯菌。抗生素耐药（antimicrobialresistance，AMR）不是一个新鲜话题，从MRSA到NDM-1，再到今天的MCR-1，滥用抗生素导致的AMR引发了“后抗生素世界的风险”。年5月21日，世界卫生组织（WHO）发文呼吁应对全球AMR问题，援引了JimO’Neill的《全球抗菌素耐药回顾》报告指出，到年抗生素耐药每年将导致万人死亡，造成万亿美元的经济损失。在当前抗生素用量约占世界一半的中国，如不采取有效措施，到年每年将导致万人死亡，造成20万亿美元的损失。早在年4月30日，WHO发出了首份《抗生素耐药：全球监测报告》，报告指出，多种不同的传染因子正在产生耐药性，尤其是造成血液感染（败血症）、腹泻、肺炎、尿道感染和淋病等常见严重疾病的七种不同细菌对抗生素的耐药性，抗生素耐药延长了患病期并加大了死亡的危险。一、常见的肠道细菌肺炎克雷伯菌引起的肺炎、血液感染、新生儿和重症监护室患者感染，碳青霉烯类抗生素作为最后的治疗手段，在有些国家，对半数以上患者无效。二、广泛用于治疗大肠杆菌引起的尿道感染的抗菌药物氟喹诺酮类，在许多国家，对半数以上的患者无效。三、作为淋病最后治疗手段的第三代头孢菌素，在奥地利、澳大利亚、加拿大、法国、日本、挪威、南非、斯洛文尼亚、瑞典和英国已确认治疗失败。年8月1日，中国原卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施，要求抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则，并实行分级管理。医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取相应措施。WHO对全世界的医生和药师提出的倡议一、加强预防和控制感染；二、只有当确实必要时才开具处方和分发抗生素；三、处方和分发的抗生素必须适用于治疗的疾病。1作为医疗机构药师，应严格按照《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》的规定，审核抗菌药物处方与用药医嘱。如果未按照规定审核处方，造成严重后果；或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，将会被医疗机构取消药物调剂资格。医疗机构药师何必冒着被取消药物调剂资格的风险保护医生，辜负了法律赋予药师监督医生处方抗菌药物的权力呢？2作为零售药店的执业药师，应该都知道抗菌药物属于处方药，必须凭处方销售。《药品流通监督管理办法》规定，药品零售企业未按照药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药的，将被责令限期改正，给予警告；逾期不改正或者情节严重的，处以一千元以下的罚款。目前零售药店不凭处方销售处方药游走于监管的真空，属于众人皆知的秘密。祈祷零售药店的执业药师能够严把抗生素使用的最后一道关口，对滥用抗生素“SayNo”！宿凌，博士，暨南大学副教授，硕士生导师，澳门大学博士后，美国亚利桑那大学访问学者。药师在线《药事管理与法规》科目的主讲。主编中国医药科技出版社药事管理与法规系列《辅导用书》、《习题与解析》和《冲刺试卷》等。善于总结归纳，授课深入浅出，受到广大考生的好评。开设







































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