荷兰的医疗卫生服务体系多年来在欧洲一直名列前茅，医院管理水平也相对比较成熟。文章通过笔者的实地考察，医院的患者安全管理工作的内涵、具体内容和实际成效，并医院在这方面工作的改进方向和建议。

自年以来，在健康消费者组织(HalthCon-sumrPowrhous，HCP)发布的各项欧洲指标中，荷兰的排名全都位列前三甲，荷兰也多次荣膺“欧洲最佳医疗体系”称号。医院百人计划的资助，笔者有幸赴荷兰进修学习。荷兰的医疗机构普遍拥有完善的服务设施、先进的服务理念、舒适的内部环境以及严谨求精的工作态度，尤其在患者安全管理方面拥有完善的规章制度、浓厚的安全文化、严密的监督机制，医院借鉴和学习。

背景

医院管理部门致力于努力改善患者安全服务的系统性工作。除了有关的法律法规和一系列由质量驱动的认证活动外，医院都实施一个国家级的患者安全项目“预防伤害，安全地工作”(在荷兰语中简称为:VMS)。该五年计划(—)是第一次通过国家层面的患者病历资料回顾，医院的不良事件和潜在的可避免的患者死亡案例所发起的。通过对指导原则的遵循和应用，医院针对10项临床课题构建安全管理体系，目的是在五年时间内减少住院患者可预防性的不良事件。这10项临床课题分别为:患者术后的伤口感染、败血症、危重患者的早期识别与治疗、高风险药物的使用、急性心梗、混淆患者、用药安全、疼痛管理、脆弱的老年患者、预防肾脏损害的造影剂使用(最近新提出的第十一项课题:安全照顾生病的孩子)(图1)。

安全管理体系(以下简称NTA)中包含11项基本准则:领导力、沟通、员工、第三方管理、患者参与、前瞻性风险管理、控制手段、改变管理方式、不良事件上报与分析、对报告和结果的监测、患者安全的改进。据统计，在年实施该项目之前，医院每年有件左右可避免的死亡案例，其中交通事故方面每年有件左右可避免的死亡案例。该项目启动后，年医院每年可避免的死亡案例降为件左右。荷兰在患者安全策略方面的研究走在世界前列，已引起国际社会的广泛







































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