研究背景

犊牛胃肠道疾病是造成犊牛断奶前死亡的最常见原因。腹泻可导致脱水和精神沉郁，尽管相关的证据很少，但普遍认为如果治疗不当，疾病的进一步发展可能导致败血症和死亡。由腹泻造成的死亡及生产力的损失给奶牛养殖业造成了巨大的经济负担。此外，犊牛腹泻及并发的败血症是应用抗生素的主要原因。应该避免滥用抗生素来防止耐药菌的发展和传播，并减轻社会对畜牧业中抗生素使用的担忧。

美国俄亥俄州立大学兽医临床科学系GregoryHabing教授团队于JournalofDairyScience发表了一篇名为Prevalenceandpredictorsofbacteremiaindairycalveswithdiarrhea的文章，旨在确定有系统性症状（脱水或精神沉郁）的腹泻犊牛中菌血症发病率，并确定与菌血症相关的临床体征和血液学指标。

研究方法

此研究在俄亥俄州中部的两个商业养殖场进行。犊牛一出生即单独分群，在分群后，犊牛完全在室内饲养。

1号养殖场有头奶牛。犊牛出生后立即饲喂3L初乳，出生后12h内第二次饲喂3L初乳。出生24h后，犊牛每天饲喂7.6L代乳剂。母牛在预产期前3周接种Scourguard疫苗。断奶前犊牛接种的疫苗包括2日时接种Inforce3和OncePMH以及3-4周龄时接种OneShot。腹泻犊牛不给予抗生素治疗，而使用高岭土果胶治疗。治疗仅基于粪便粘稠度。

2号农场有头奶牛。犊牛出生后立即饲喂4L初乳，12h内再次饲喂2L初乳。出生24h后，每天饲喂4L紫外杀菌全乳。母牛在干奶期接种EnviracorJ-5和SalmonellaNewportBacterialExtractSRP疫苗。断奶前犊牛接种的疫苗包括2-9日龄接种的多价梭状芽胞杆菌病疫苗以及5周龄接种的bovic-shieldGold疫苗。腹泻犊牛用磺胺甲嗪治疗，腹泻且精神沉郁的犊牛用磺胺甲嗪和头孢噻呋治疗。

犊牛被分为腹泻组和非腹泻组。腹泻组犊牛在1至21日龄间，并在24h内观察到发生腹泻（粪便评分2或3），存在脱水（评分1，2或3）或精神沉郁（评分1或2），并且未使用过抗生素。精神状态评分为3（倒地不起）的犊牛不选入研究。腹泻组犊牛在入组后7d和14d进行健康评估。如果犊牛日龄在1至21日之间，粪便评分为0或1分，且无明显的临床症状，则转入非腹泻组。每周从每个农场选择1或2头非腹泻组的犊牛，并采集非腹泻组的纵向数据。

对犊牛进行健康评估，并比较评估中每个部分的得分，直到评估者之间达成%的一致。健康评估完成后，无菌采集颈静脉血液样本。血液在室温下保存，四小时后送到实验室。用手持式折光计测定血清总蛋白，单位为克/分升。在俄医院血液学诊断实验室对抗凝血进行全血细胞计数。红细胞、血小板和总白细胞数由自动分析仪记录，白细胞差异计数由临床病理实验室技术人员手工记录。用MALDI-TOFMS对从细菌培养中分离得到的细菌进行了鉴定。

研究内容

菌血症发病率

实验结果表明，腹泻犊牛和健康犊牛的菌血症发病率分别为为9.26%（10/头犊牛;95%置信区间：4.58-16.4%）和14.8%（4/27头犊牛;95%置信区间：1.4-28.2%）。两组比较无显著差异(P=0.37)。不同养殖场腹泻犊牛菌血症发病率无显著差异(P=0.38);1号养殖场和2号养殖场犊牛菌血症的阳性率分别为5.6%(2/36)和11.1%(8/72)。

腹泻犊牛菌血症的单变量预测

在泊松模型中控制养殖场的影响，发现精神沉郁的犊牛菌血症的发病率是无精神沉郁症状犊牛6.46倍（P=0.08）。47只无精神沉郁迹象的腹泻犊牛中，只有1只血液培养呈阳性，患有菌血症（表3）。23%的发热犊牛(39.7°C)血液培养呈阳性，患有菌血症，而不发热犊牛只有6.6%（现患比=4.72，P=0.02）。此外，小于12日龄的犊牛感染菌血症的可能性是大于12日龄犊牛的3.79倍（现患比=3.79，P=0.04）;小于12日龄的犊牛患菌血症的比例为15.6%(7/45)，大于12日龄的犊牛患菌血症的比例为4.8%(3/63)(表3;图1）。

在建模前对临床体征和血液学指标进行相关性检测，所有变量之间的相关性很小(r0.30)。血液学指标在菌血症和非菌血症犊牛之间没有显著差异(表2和表3)。

表格3腹泻犊牛中菌血症潜在预测因子的描述性统计

图1根据血液培养结果，菌血症阳性(黑色)和阴性(灰色)的腹泻犊牛的年龄分布

表格2腹泻奶牛中菌血症的潜在预测因子的连续自变量的描述性统计和单变量P值

菌血症犊牛的长期健康状况

此项分析的重点是菌血症或非菌血症犊牛发生精神沉郁和死亡的风险。在后续评估中，患菌血症的犊牛精神沉郁的比例在数值上更高，但并无显著差异。在参与研究的犊牛中，0%(0/10)的菌血症犊牛和4.08%(4/98)的非菌血症犊牛在21天的随访期间死亡。

拓展阅读

单变量预测：基于一个变量数值进行外推估计的预测活动。

现患比：等于暴露人群与非暴露人群患病率之比。在进行某致病因素危险度估计时，可用来描述暴露与疾病的剂量-反应关系。PR=1时提示暴露与非暴露之间在患病率上无差别；PR1时提示暴露因素为保护因素；PR1时则为危险因素。

总结

有腹泻和全身症状的犊牛中菌血症患病率为9.26%(10/)，显著低于此前相关研究的估计。可观察到的临床症状（发热、精神沉郁）和年龄均与腹泻犊牛的菌血症相关。菌血症在没有精神沉郁症状的犊牛中不常见；因此，针对菌血症的抗生素治疗目前并不适用于没有出现精神沉郁症状的断奶前腹泻犊牛。

GarciaJ,PempekJ,HengyM,HindsA,Diaz-CamposD,HabingG,Prevalenceandpredictorsofbacteremiaindairycalveswithdiarrhea,JournalofDairyScience，Volume,Issue1，

DOI：10./jds.-

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