医学是一个博大精深的体系，更是一套富含生活哲理和态度认知的体系。在医学发展的多年里充满了科学与人文的智慧。让我们一起探索医学智慧。本文将继续介绍现代医学史上具有重大突破的里程碑事件。这些关键的技术或者制度，实质性地推动了医学的发展。通过了解它们的发展、背景与原理，希望能带给我们新的启示。

抗生素：物种竞争关系的巧妙利用

年苏格兰细菌学家亚历山大·弗莱明意外发现能够抑制并杀死葡萄球菌的霉菌，并将这一霉菌命名为“盘尼西林”。但由于弗莱明没有提取出纯净的青霉素，这一发现在当时并没有引起外界的重视。

年，澳大利亚病理学家弗洛里对十年前弗莱明的发现很感兴趣，在德国化学家钱恩与英国生物化学家希特利的帮助下，共同提取出纯净的青霉素。年，一个英国警员由于刮脸时刮破了嘴角，感染后发展为败血症。弗洛里与钱恩连续5天每3小时给他注射0.1克的青霉素，病情得到有效控制。尽管由于青霉素用完警员还是去世了，但青霉素的作用也逐步得到认可。青霉素的发现可以说是人类抗菌史上重要的里程碑，年弗莱明、弗洛里与钱恩因此获得了诺贝尔生理和医学奖。

青霉素为二战的伤员解决了最重要的难题—防止伤口感染，拯救了成千上万的士兵。当时青霉素被视为“救命药”，并多次出现在宣传画中，为人称颂。

青霉素是利用物种竞争关系来治疗感染的，成为了第一个抗生素。抗生是指一种微生物对另外一种微生物的生长繁殖有抑制或者杀灭作用。青霉素通过干扰细菌的细胞壁合成，而人的细胞没有细胞壁，因此可以杀灭细菌同时对人体的伤害较小。但过度使用抗生素，也会带来一系列问题，比如耐药（杀灭不掉的细菌通过进化、迭代产生更强的耐药性）、二重感染（不敏感菌的快速繁殖生长）和肠道菌群紊乱等。

因此购买抗生素需要注意：1）在医生指导下规范应用抗生素；2）任何感染都不能单独靠“杀”。除了应用抗生素，应该鼓励人体的自我防御。咳嗽和腹泻等都是人体清除细菌的自我防御机制，只要不是过度反应，尽量不要压制。3）避免擅自使用抗生素。抗生素是一把双刃剑，它利用人、细菌和真菌之间物种的竞争帮助我们治疗疾病，但使用不当或者滥用，也会打破物种的平衡而带来新的危害。

呼吸机：热修复的新起点

年脊髓灰质炎在美国首次大规模爆发，成为那时最令美国人头疼的疾病之一。严重的脊髓灰质炎使病人的肢体肌肉瘫痪，参与病人呼吸的肌肉（呼吸肌）也会麻痹瘫痪。年，医院使用了“铁肺”来帮助病人呼吸，以此挽救病人的生命。

第一代呼吸机就是这个笨重的铁家伙儿。病人躺在里面，脑袋露在外面；铁柜子连接一个大风箱，一抽气柜子里就变成了负压；通过控制铁柜子里的气压，病人的胸腔可以有规律的扩张和呼吸。第二代呼吸机通过在病人气管插入管子，外面连接气囊。医生通过捏皮囊，用外力和正压将气体打入病人肺中，而且护士还可以通过气管的管子来给病人吸痰。后来人们发明了专门的正压通气机器替代了皮囊和医生的手，成为了现代的呼吸机。

医学治疗是一个热修复的过程，其核心就是在不停机（维持病人生命体征）情况下修复功能。“热”是起点，现代医学利用各种技术和设备去支持器官功能，越接近正常的生理状态，病人就越安全。“修”就是干预，医生通过用药、用刀等作用于病人病变部位，切除病变组织，修理缺损或者改善某种机能。“复”就是自我修复。

机器永远不会累，但它可以停下来；而人即使再累，也必须永远走下去。

免疫疗法：激发生态韧性