2月26日，黄先生反复高热、恶心呕吐2天后乘坐私家车由广州返韶，当晚其家属急忙医院消化内科。入院时除体温为高热，其他生命体征尚正常，除以上症状，无其他明显不适。黄先生也没想到，自己的病情已经严重到需要马上进入重症医学科（ICU）的地步......

在消化内科，黄先生仍反复发热，全身乏力，血压逐步下降，呼吸变促，神志改变，予以补液、升血压及抗感染等治疗，血压尚能维持正常。次日早晨消化内科吴卫莉医生考虑患者存在脓毒血症，经ICU侯赋成主治医师会诊，考虑脓毒血症：败血症可能、感染性休克，建议完善胸部及全腹CT检查。没有耽搁，随即予以完善CT检查并护送患者进ICU病房，侯医生立即予以开通中心静脉通道，予以补液扩容、大剂量升压药维持血压、抗感染及有创机械通气等抢救治疗。胸部及全腹部CT检查提示右肝叶脓肿可能、双肺散在肺炎及左肺空洞形成可能。血培养为肺炎克雷伯氏菌（拉丝试验阳性）。患者因“肝脓肿、脓毒血症”很快出现全身黄染，胆红素进行性上升，总胆红素高达umol/L（正常参考范围3.4-20.5umol/L），转氨酶上升至大于正常值上限10倍，患者神志转昏迷，合并严重凝血功能障碍、血小板计数极低，不排除将进展为肝衰竭，生命垂危。侯医生当机立断，决定进行人工肝治疗。因为患者血型为O型，O型血源供应紧缺，难以进行常规血浆置换，决定为患者进行双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗。这是我院首例“双重血浆分子吸附系统(DPMAS)”治疗。

我科紧急成立医护治疗团队，在科主任刘易林和李莉指导下，主诊医师孙烨带领着医护团队有条不紊地开展救治工作。经过原发病治疗及DPMAS治疗，患者总胆红素下降至umol/L，转氨酶也进行性下降，病情趋于稳定，神志逐渐转醒，肌力逐步恢复，成功脱离呼吸机并拔除气管导管。经过精心医疗及护理，辅助床边康复，目前患者已转出ICU至消化内科专科病房继续巩固治疗。

“人工肝”小知识

目前，医院重症医学科已经开展的非生物型人工肝技术包括CRRT、血液灌流、血浆置换等，此次开展的新技术双重血浆分子吸附系统(DPMAS)为医院在肝衰竭的救治方面增加了新的技术手段。

DPMAS是把血液引出体外，经过一个血浆分离器分离血浆和血细胞，分离出来的血浆经过一个胆红素吸附器和一个树脂灌流器，吸附血浆中的毒素后，在静脉壶与血细胞的有形成分汇合后回到人体。它的作用主要为对肝衰竭患者体内的各种毒素进行吸附，迅速改善黄疸症状，同时增强对炎性介质等有害物质的清除，提高救治成功率，改善预后。

血浆置换是经典的人工肝治疗模式，该方法能快速降低胆红素水平，有效补充凝血因子和白蛋白，但需要大量血浆，且在毒物清除方面缺乏特异性选择，DPMAS其突出优点体现在不耗费血浆，缓解血浆供应短缺困难，可以迅速、特异性清除胆红素、胆汁酸，广谱吸附酚类、硫醇、假性神经递质，炎症介质等，等渗性清除毒素，对内环境影响较小，对毒素清除不存在量效关系。

DPMAS主要用于肝衰竭早中期、肝移植术前术后、各种原因引起的高胆红素血症，伴有黄疸的MODS或脓毒症等，而且DPMAS可以与其它的人工肝技术如血浆置换、CRRT等联合使用，加强患者救治的成功率。

此次，医院首例DPMAS治疗的开展，标志着我院现已将该项新技术成功应用于临床，该项新技术的成功开展，意味着我院在治疗多器官功能障碍方面实现新的突破，进一步丰富了危重症患者的救治手段，今后将给更多危重患者带来新的希望。

编辑：张舒敏

初审：郑育滨

责编：刘易林、李莉